13長者接種後猝死！和疫苗有關？品質出問題？李秉穎教你如何看「因果關係」：比較背景值，沒有危險訊號

 

先前日本贈與台灣124萬劑疫苗，中央優先開放給75歲以上的長者優先施打，但自大規模接種開始，至今已傳出12位長者在施打後猝死的案例。因此，外界也對疫苗產生疑慮。疫情指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎今早（17日）接受寶島聯播網《新聞放鞭炮》訪談時，強調打完疫苗之後出現任何不良事件，包括死亡，都不一定是因果相關。

 

接種者過世和疫苗有關？

 

近日各地方政府陸續實施大規模接種，但僅3日全台便陸續傳出施打疫苗後猝死的案例，目前全台已累計12例。不少人因此認為這些死亡案例和疫苗有關，李秉穎則表示，被認為和疫苗有關的不良事件列出來有300多種，例如腦中風、死亡、神經炎和腦炎等等。若要用科學的態度去看疫苗及死亡之間有沒有因果關係，李秉穎解釋，如果在這批75歲以上已接種者中通報的死亡數，有比同為75歲以上未打疫苗的老年人高，那才可能有因果關係，就得去調查。

 

李秉穎提到，一旦有背景值，在出現狀況時，就可以知道有沒有高於背景值。李秉穎說明道，根據統計，台灣109年75歲以上的人口共有140多萬人，一年內的死亡人數為9萬5千多人，換算成每天260人死亡，截至目前為止，已有7到8萬的老人家接種疫苗，可以預期在這7到8萬的老人家中，每日會有14人死亡，而目前來看死亡人數並沒有超出預期值，從這個資料中並沒有發現危險訊號。

 

除此之外，李秉穎提到，從學理上來講，美國CDC曾講得很清楚，疫苗讓人突然死亡唯一一個致命機制就是過敏性休克，如果沒有發生過敏性休克，就不能認定死者是因疫苗致死。李秉穎對於目前幾例死亡案例的詳情還不清楚，但他從新聞媒體報導來看，死者們並沒有過敏休克的症狀。例如，急促呼吸、臉部潮紅，和呼吸聲大等等。

 

疫苗有問題？該展開調查？

 

財經時事評論員杜紫宸於昨日在臉書發文，認為「已經有12個台灣人在這幾天注射 AZ 疫苗後死亡，這個比例高得嚇人！日本這批疫苗是否有品質問題，中央疫情指揮中心是不是應該立案展開調查？」

 

李秉穎表示，當然會有衛生相關人員去調查，若是家屬願意的話，可以做解剖去釐清死因。他認為，如果疫苗真的有問題，不會沒被食藥署驗出來，通常如果疫苗品質有問題，也只是無效而已，不會出現疫情之外的不良反應，唯一有可能的是疫苗被細菌汙染，但若疫苗被細菌汙染會在檢驗品質時就會被驗出來，畢竟那是幾十年前會出現的事情。另外，若真的是細菌汙染，引發的也會是敗血症，而非猝死，感染症通常不會猝死，會猝死通常是心血管疾病和腦中風等。

 

李秉穎強調，和背景值比較是非常重要的事情，不論是美國還是歐盟，皆持續以被通報的不良事件發生率，來和以前已經建立的背景值做比較，這和用台灣健保資料庫建立背景值都是同樣的作法。他認為，用科學的態度來看疫苗的不良事件是不是有因果關係，是重視且保障疫苗安全最重要的做法。若外界由於時間點的關係就堅稱是疫苗造成死亡，反而會影響到疫情的控制和對民眾健康的保障。

 

過敏性休克

 

李秉穎表示，過敏性休克在mRNA疫苗和腺病毒疫苗的發生率都較傳統的蛋白疫苗高一點，mRNA疫苗和腺病毒疫苗的發生率為百萬分之二到五，蛋白疫苗為百萬分之一。根據美國統計，對於mRNA疫苗有過敏的這些案例中，24%的人曾對其他的食物或藥品發生過類似過敏性休克的狀況。

 

目前醫療機構的方針為，若曾對任何東西有過急性過敏性休克，在打疫苗後一定得休息30分鐘，密切觀察。李秉穎表示，因為有90%的過敏性休克是在30分鐘內發生。若不曾有過相關症狀，則休息15分鐘後就可離開，但仍須保持警覺，密切觀察15分鐘。此外，還是有10%的人在30分鐘後才發生過敏性休克，所以李秉穎提醒，接種疫苗後若有任何身體不舒服，要馬上回來，尤其是以前有對任何東西有過敏性休克的人要注意，觀察期要再久一點。

 

另一方面，李秉穎提到，不同的疫苗有不同的不良反應，要觀察的時間也不太一樣，mRNA疫苗最近被發現，除了過敏性休克以外，年輕男性施打後會發生心肌炎或心包膜炎，會發生在施打疫苗後的一周內。會出現的症狀有包含胸痛、心律不整，以及喘不過氣等等。

 

至於腺病毒疫苗，主要觀察的就是血栓問題，李秉穎表示，若在施打疫苗後的28天內，持續頭痛、胸痛、腹痛、不明的出血點、嘔吐、思慮模糊，或是任何神經症狀，皆須就醫了解。

 

 

（圖片來源：截自寶島聯播網）