藍白修《老福法》竟刪弱勢長者兩項醫療補助法源！卓榮泰立院直指「缺失這麼大」：請立法院思考如何補救

藍白三讀擴大健保費補助　原有兩項醫療保障卻遭刪除

立法院10月16日三讀通過《老人福利法》第22條修正案，明定65歲以上長者，最近一年綜合所得總額未達申報標準，或綜合所得稅稅率未達20趴者，由中央主管機關全額補助全民健康保險費。

不過，這項修法引發爭議的關鍵，不只是中央必須增加多少補助預算，而是在修正條文的同時，原本針對無力負擔醫療費用長者所設計的另外兩項保障，遭到刪除。

這兩項保障分別是健保就醫時需要自行負擔的「部分負擔費用」，以及「全民健康保險給付未涵蓋的必要醫療費用」。

原本《老人福利法》第22條規定，對於無力負擔相關醫療費用的長者，地方政府應依規定提供補助。修法後，這些補助項目的法律依據遭到刪除，使原先受到保障的經濟弱勢長者，面臨補助法源不足的疑慮。

伍麗華質詢追問：弱勢長者失去補助，究竟由誰接住？

民進黨立委伍麗華今天在立法院質詢時，首先對近年國會修法程序提出質疑。

她指出，部分重大修法沒有經過充分討論，透過逕付二讀、修正動議及再修正動議等方式完成立法，容易產生法律條文疏漏。

伍麗華以《老人福利法》第22條為例，指出原本對經濟弱勢長者的醫療照顧，不只有健保費補助，還包括就醫部分負擔，以及健保沒有給付的必要醫療費用。

如今新法刪掉這兩項保障，究竟由誰負責接住原先需要政府協助的弱勢長者？

她要求行政院與衛福部說明，修法所造成的保障缺口，以及未來應如何因應。

石崇良揭修法兩大問題：保障對象縮減、醫療補助項目減少

衛福部長石崇良答詢時說明，原本《老人福利法》第22條對無力負擔醫療費用長者的補助，涵蓋低收入戶、中低收入戶，以及家庭總收入平均介於當地最低生活費一定倍數範圍內的其他經濟弱勢長者。

這些長者原本可以依規定獲得健保費、就醫部分負擔及健保未給付必要醫療費用等補助。

石崇良指出，修法後出現兩個問題。第一是原有受保障對象的規定遭到刪除；第二是補助項目減少，從原本涵蓋三類醫療費用，變成主要規範健保保險費補助。

尤其原本《老人福利法》保障的對象，比《社會救助法》認定的低收入及中低收入對象更廣，還包含其他確實無力負擔醫療費用的長者。

因此，即使其他法律仍有社會救助規定，也不能認為原有保障可以完全由其他制度取代。

石崇良同時強調，健保制度的重要精神是量能負擔、互助互利，政策設計除了照顧長者，也必須思考不同所得階層及世代之間的公平性。

卓榮泰直言修法有缺憾：增加政府歲出，不能不做財務分析

卓榮泰答詢時表示，他充分理解民意代表希望為選民及國人爭取更多福利，但福利政策不能只看新增了多少補助，而忽略原本需要受到照顧的其他對象。

他指出，這次修法後，部分中低收入及其他符合經濟弱勢條件的長者，可能因此失去原本健保費以外的醫療費用補助，整體制度出現缺憾。

卓榮泰強調，政府推動社會福利，必須兼顧國家財政與健保制度的永續經營。當立法院修法增加政府支出時，應該事先與行政院充分溝通，進行完整的財務結構分析與估算。

否則，表面上看似擴大福利，實際執行時卻可能產生資源配置偏頗、分配失衡，甚至讓原本更需要政府照顧的民眾失去協助。

面對這次修法爭議，卓榮泰要求立法院正視問題，思考如何執行及補救。

老人健保免費不等於看病完全免費　弱勢保障成為修法爭議核心

這次《老人福利法》修正案的一個重要問題，是健保保險費與實際就醫費用並不相同。

健保費是民眾持續參加全民健康保險所繳納的保險費；就醫部分負擔則是民眾接受門診、住院等醫療服務時，依法可能需要自行支付的費用。

至於健保未給付的必要醫療費用，又屬於另一項支出。

因此，即使符合新法條件的長者未來健保費全額由中央補助，也不代表看病時所有費用都由政府負擔。

對經濟條件較佳的長者而言，健保費補助可以減輕固定支出；但對沒有足夠經濟能力支付醫療費用的長者來說，原有部分負擔與必要醫療費用補助是否能繼續存在，同樣重要。

衛福部今天提出的疑慮，正是新法擴大健保費補助的同時，可能削弱原先針對特定弱勢族群設計的醫療安全網。

不過，目前必須區分法源遭刪除與實際補助停止兩件事。各地方政府是否還有其他自治法規、預算或社會救助制度可以銜接，仍須進一步確認，不能直接認定所有弱勢長者已經失去補助。

牽動地方選舉長者福利政策　中央地方補助如何銜接成為新問題

距離11月28日九合一選舉僅剩39天，長者健保費補助原本就是地方選舉的重要政策議題。

這次《老人福利法》修正案通過後，中央政府將依新法規定承擔符合條件長者的健保費補助，但地方政府原本提供的相關福利措施，是否因此調整，以及不同縣市原有補助如何與中央政策銜接，都需要進一步釐清。

對台北市長選舉而言，長者福利同樣是蔣萬安與沈伯洋的市政政策議題之一。中央補助制度出現重大變化後，候選人提出的長者健保、醫療照顧及其他福利措施，也必須重新檢視實際適用範圍與財政負擔。

尤其這次修法爭議凸顯，單純增加健保費補助，未必能解決經濟弱勢長者就醫時面臨的全部負擔。

未來中央與地方政府如何維持原有醫療保障、避免政策銜接出現漏洞，將是立法院及地方政府必須共同面對的問題。

行政院是否不副署仍未定案　卓榮泰要求立法院補救

除了修法內容引發爭議，行政院後續將如何處理，也成為外界關注焦點。

卓榮泰今天上午進入立法院議場前，面對媒體詢問是否考慮不副署《老人福利法》修正案，沒有直接作出決定，僅表示大家關心的問題會在議場內回答。

截至今天上午質詢相關報導公布時，行政院尚未正式宣布不副署。

不過，卓榮泰在答詢時已明確表達，這次修法存在重大缺失，並要求立法院思考執行及補救方式。

從原本強調擴大65歲以上長者健保費補助，到如今必須面對弱勢長者兩項醫療補助法源遭刪除的問題，這場《老人福利法》修法爭議，已經不只是中央與地方誰出錢的問題，更涉及社會福利制度是否能在擴大補助的同時，維持對經濟弱勢者原有的保障。

立法院接下來是否提出修正、行政院將採取何種因應措施，以及地方政府如何確保弱勢長者醫療補助不中斷，都將成為後續政治與政策攻防的焦點。