【真欣相岱】手術有保固期嗎？

我的靜脈曲張門診有一位九十歲的阿公，兒子女兒陪著他來第五次了。

阿公的聽力不好、口音又重，真的好險總是有兒子女兒陪著來，不然光是你來我往的「蛤？」，或許就要佔掉一大半的看診時間。今天，阿公非常堅持地想要接受手術。

「我欲排開刀！」阿公口氣不容質疑地說道。

其實以阿公的疾病嚴重度，開刀未嘗不可。只是老人家九十歲的高齡，雙腿除了靜脈曲張，還有膝蓋關節炎、肌少症、神經壓迫等各種隨著歲月浮現的退化性疾患，「開刀後能不能改善症狀」，才是我更在意的。

醫病需要多花一些時間建立彼此的互信

「阿公你循環ê藥食完症頭有khah改善mah？」我超級大聲地對著阿公好的那隻耳朵說。
「著lah！我欲排開刀lah！」感覺阿公完全沒聽到我說什麼。

我跟家屬面面相覷，其實我們都想要解決阿公的不舒服，可是對於家屬來說，靜脈曲張的自費手術動輒要數萬元，也是不小的負擔。以醫師的角度而言，也會希望把症狀的病因很明確地釐清，再來對症治療，不僅不會造成多餘的傷害，也可以達到最好的效果。但面對聽不清楚、不耐煩又很想開刀的阿公，我們都溝通困難。

「吳醫師…那我們想問，如果要動這個手術，您可以給我們保固期嗎？如果阿公開完還是不舒服，您幫我們處理到好？」兒子如此問到。

平常只有聽過車子有保固期，到還沒聽過人也要有保固期的。我仔細想了想，和家屬解釋道：「醫師有點像是技術人員，不是店長。如果要保固期，可能要找店長，也就是健保署、或是商業保險公司，才有辦法提供比較類似限期內免費保固的概念喔。」

家屬聽我這樣解釋，也笑了出來，我再繼續說：「其實我能夠跟您做保證的，就是我會盡全力讓手術的過程順利、把阿公的健康和改善症狀作為我的第一優先。過程中如果出了什麼問題，我也向您承諾會一直陪著你們，提供您們我認為最好的治療方法。不過醫療是很複雜的一門專業，有時候患者的變化連我也很難預測呢！」

後來，我們順利的完成手術，很幸運地阿公的症狀在手術完就改善了一大半，他非常滿意。我也因為家屬詢問的這個問題，更了解病家的思考模式了。

其實從患者、家屬的角度去看，醫療的議題真的是隔著一道鴻溝。有時候醫師再怎麼耐心解釋，沒有上過七年的解剖、生理、微生物學…還是很難通盤了解，所以到一個程度後還是必須要靠信任關係來共同決策。而醫師們常常會覺得患者、家屬要求要「治到好」，是對自己健康不負責任、把責任轉嫁給醫療人員的行為，但大多數的狀況不是這樣，有時候只是需要多花一些時間建立起彼此互信的基礎罷了。

（圖片來源：花蓮慈濟醫院、吳欣岱臉書；示意圖製作：放言視覺設計部　傅建文）