【真欣相岱】心臟外科最扛得住壓力？醫療工作讓我學習到的事

受到這陣子的新聞影響，許多人紛紛關心在內湖南港選區的立委選舉，我是否有「受到壓力」？會不會因此而無法堅持到底？其實從醫療轉換跑道到政治，現在正是還在學習的時候，有許多對政策的了解、選舉的方式都算稚嫩。但對於面對壓力、調解壓力而言，我倒不陌生。

從如何對患者好，到如何對台灣好

以前在台中榮總訓練的時候，一位我非常敬重的老師是主動脈疾病的名醫，慕名而來的患者遍佈全國，門診常常要從中午看到晚上都還看不完。在這樣的狀況下，醫院常常要開兩間門診診間消化病人，一間給老師一間給總醫師。病況穩定的大多交由總醫師來負責，隔壁的老師則是照顧更為複雜、變化多的患者。

主動脈疾病最常見的其中一種叫做主動脈瘤，大動脈血管因為先天組織特性、血壓、動脈粥狀硬化等原因而擴大成瘤狀，若是壓迫到周圍組織，可能引起咳嗽、腸胃道症狀，若是大到破掉了，就可能演變成危及生命的緊急大出血。這樣的動脈瘤留在患者體內，常常像顆不定時炸彈，每日提心吊膽、如鯁在喉。若是要治療，則會需要進行手術修補或導管置放，治療相關的併發症有中風、腸胃道缺血等甚至死亡；但若是拖延了手術治療，動脈瘤隨著時間擴大，無論是併發症的機率或是手術的成功率，都會越來越差。

無論是開，或是不開，決定起來都絕不輕鬆。

當總醫師的時候跟著老師一同看診，動輒上百的病人名單中，有數十個都是主動脈瘤的患者。儘管手術都有明確的適應症，但醫療看的是人不是課本，治療計畫常常要考慮到患者的工作、家庭、心理狀態及其他共病。心臟外科名醫手上的都是疑難雜症，幾乎是時時都要面臨到「要不要拆彈」的這個問題：有些患者非常焦慮希望早點開刀早點痊癒；有些患者瘤已經大到隨時可能破裂，卻遲遲無法決定接受手術；有些患者是一家支柱，不停地問我能不能不要開刀；有些患者希望我跟他保證開刀一定不會有併發症…

這些都是壓力，這些決定都不好做。我在旁代診的時候，常常在診間跟患者相對無語，等著老師來救。看著老師雲淡風輕，萬變不離其宗地應對、安撫患者，我學到有一件事是不會錯的：永遠以病人的最大利益為出發點考量，同時不要因為害怕承擔而逃避做應該做的事。其餘的壓力，在開刀的時候都放在一邊，決定了就專心地全力以赴。

應該很少有壓力能有生死之重，我很慶幸以前的醫療工作經驗，讓我學會把心理壓力和專業思考分開來，用「如何才是對患者好」的邏輯去思考事情，只是現在換成了「如何才是對台灣好」而已。

（圖片來源：吳欣岱臉書；示意圖製作：放言視覺設計部　林巧雯）