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楊斯棓說道，的警鐘已經敲響，「我們期待主管機關，包含林次長在內，能從此次風波中汲取教訓，正視溝通失誤，並重新審視健保政策的核心價值」。
外科手術常用的救命醫材「泰爾茂（AQUABRID）」外科封合凝膠，即將從台灣市場下架，消息震驚醫界。對此，退休家醫科醫師楊斯棓指出，該事件凸顯健保體制為控制成本，長久以來運作的「大鍋飯」乃至「均貧」邏輯。他直言，健保的藥品醫材審核與定價機制，亟需深刻檢討，「期待主管機關能從此次風波中汲取教訓，正視溝通失誤，並重新審視健保政策的核心價值」。
楊斯棓昨（1日）於臉書以「從止血凝膠爾凝得 (Aquabrid) 價格迷霧到健保均貧困境：當溝通失靈遇上體制代價」為題表示，這場風波不僅僅是一個醫材定價的個案，更像一面稜鏡，折射出台灣健保制度在追求「公平」與維持「品質」之間，長期存在的結構性困境與潛在危機。
楊斯棓說明，爾凝得 (Aquabrid) 止血凝膠，被許多一線心血管外科醫師譽為高風險主動脈手術中的「救命利器」，能有效減少術中止血的困難度，提升手術成功率。不過，楊斯棓說，「健保署此次以顯著低於市場自費價格，醫師甚至以『污辱性』形容的價格將其納入給付，直接導致了廠商停止供應最常用規格的窘境」。
楊斯棓表示，更令人憂心的是，根據現行法規，一旦納入給付範圍，病患即便有能力、有意願自費使用，也可能面臨無法選擇的困境，這使得情況雪上加霜。他說道，面對醫界怒火，官方的回應猶如火上加油，「衛福部政務次長林靜儀透過社群媒體發文說明，闡述給付標準與國際價格比較，意在展現政策的審慎評估」。
楊斯棓指出，該貼文明確點出健保署針對「爾凝得」 2g規格產品核定為11831點，並拿出國際比價數據，強調台灣的給付價格已高於日、韓等國（如日本2ml 5586元、韓國2ml 1504元、澳洲2ml 2671-6741元）。同時，健保署醫審及藥材組組長黃育文聲稱，其他規格（4ml、5ml）的「手術封合劑」仍有廠商供貨。
楊斯棓續指，這樣的說法非但未能平息爭議，反而因其數據引用的嚴重瑕疵而引爆了更大的信任危機。他說明，魔鬼藏在細節裡，根據公開的「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」第75次（114年3月）特材部分會議紀錄附件顯示，林靜儀為佐證其價格合理性所引用的日、韓、澳等「國際價格」，存在著明顯的「張冠李戴」。
楊斯棓表示，林靜儀引用的數據，無一來自此次爭議核心、引發泰爾茂公司申覆的爾凝得產品。楊斯棓說道，在該會議紀錄附件中，標示為「泰爾茂」的產品列，「國際價格」欄位清楚標示為「無資料」，「這就產生了一個極大的疑問：為何在說明爾凝得給付點數合理性的脈絡中，引用的卻是其他品牌相對低廉（或不同規格混雜）的國際價格？」
楊斯棓質疑，「這種刻意或無意的資訊挪用，是否意圖營造一種『健保給價已高於（其他品牌的）國際行情，故泰爾茂不應再有異議』的氛圍？」他說，這種可能混淆視聽的說法，更像是試圖轉移焦點，而非正視問題核心，「一個被臨床證明有效的特定產品，正因不合理的定價而被迫退出市場」。
楊斯棓呼籲，「政策溝通，理應建立在透明、精確、誠實的基礎之上」、「政府部門向公眾解釋政策、說明數據時，更應秉持最高的嚴謹標準」。他說明，將不同產品的價格混為一談，進行看似有利於己方論點的比較，不僅無助於釐清複雜的醫材定價爭議，反而模糊了焦點，阻礙了社會針對「特定產品」的「合理價格」進行有效對話的可能。
楊斯棓指出，民眾期待的是基於事實的論述，而非經過「精心挑選」甚至「移花接木」的數據片段。他直言，「官方代表在溝通過程中若率先使用了混淆視聽的比較方式，無疑是為這場本就複雜的討論蒙上了一層不必要的迷霧，更損及了政府的公信力」。
對於此次爾凝得事件，楊斯棓認為，這絕非偶然，「它血淋淋地凸顯了健保體制為控制成本，長久以來運作的『大鍋飯』乃至『均貧』邏輯：將同類藥品或醫材，不論品質、效果差異，強行拉到同一價格基準比較，甚至以最低價為標準」。楊斯棓指出，這種做法看似公平，實則懲罰創新、扼殺品質。
楊斯棓點出，此次爭議提醒我們，「健保的藥品醫材審核與定價機制，亟需深刻檢討」。他提出，「決策過程應更加透明，並確保有足夠的臨床專業意見參與，避免外行領導內行」。
楊斯棓呼籲，對於真正具有臨床效益的新藥、新醫材，應思考更具彈性的給付方式，例如差額負擔，讓有能力的病患得以自費選擇，保留優質產品留存市場的空間，而非一味壓抑價格，導致「有錢也買不到」的雙輸局面。他續指，衛福部更應正視此次溝通所引發的疑慮，未來在進行任何政策說明時，務必確保引用數據的精確性與關聯性，避免再發生類似「張冠李戴」的狀況。
「錯誤的政策比貪污更可怕」，楊斯棓說道，的警鐘已經敲響，「我們期待主管機關，包含林次長在內，能從此次風波中汲取教訓，正視溝通失誤，並重新審視健保政策的核心價值」。楊斯棓呼籲，在「全民納保」的基礎上，應透過建立在真實基礎上的對話，找到真正兼顧財務、公平與醫療品質的永續之道。
楊斯棓喊話，「與其陷入零和僵局，或許更應積極推動一個允許多元選擇的醫療環境」。他舉例，建立一個更具彈性的機制：讓健保以合理的點數給付如「百特 克滲凝」2mL 這類標準型的手術封合劑，滿足基本醫療需求；同時，也讓有能力、有需求的民眾，得以保有選擇權利，自費約三萬四千元，使用如「爾凝得」這樣臨床效益顯著、備受醫師推崇的產品。
楊斯棓認為，這樣的多軌並行，允許差異化選擇，或許更能接近滿足醫病需求、廠商發展與健保永續的多贏局面，避免「有錢也買不到好醫材」的憾事一再發生。楊斯棓喊話，「若不思改革，僅在舊有框架下削足適履，今日消失的是一支救命的手術凝膠，明日可能就是更多攸關性命的藥品與技術」。
楊斯棓示警，「屆時，台灣引以為傲的健保奇蹟，恐將淪為『均貧』困境下的犧牲品」。最後，他說道，「政策的美意，不應因溝通的瑕疵與體制的僵化而蒙塵」、「我支持總統賴清德，我支持爾凝得」。
（圖片來源：楊斯棓臉書）
2025.11.14
