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在綁定的療程裡，物理治療師只能提供如「麥當勞套餐」一般制式化的治療項目，已無餘力針對個別的個案，擬定量身訂做的治療菜單。甚至，高患量下，每日都在過勞的深淵中掙扎…
台灣邁入高齡社會，長照過程中有關保健預防、減緩老人失能的需求大增，這些都讓物理治療、職能治療成為近年超夯專業。不過現行規定中，若無醫師診斷、照會或醫囑，相關行為可能遊走法律灰色地帶。民進黨立委吳玉琴日前提出修法，希望能調整多年未修的物理治療師法、職能治療師法業務內容規範。此舉，不僅為了與時俱進，更是確保治療師們在執行業務的過程中，避免提心吊膽擔心受罰。然而，對於治療師們來說，真正在實務現場，面臨的困境是什麼呢？筆者以物理治療師的身分，來做進一步的探討與分析。
物理師自主權被限制
在台灣，物理治療師法於1995年入法，成為現今物理治療師進行介入的主要依據。但，有別於歐美、澳洲等物理治療專業的創始國，在台灣的物理治療師，必須遵從相關醫師的診斷、照會或醫囑，才能執行治療業務。這不僅迥異於國外物理治療與各專業間的明確分工，亦大大限制了物理治療師的自主權。如此，對於受眾及物理治療師本身來說，皆相當可惜。因為，在綁定的療程裡，物理治療師只能提供如「麥當勞套餐」一般制式化的治療項目，已無餘力針對個別的個案，擬定量身訂做的治療菜單。甚至，高患量下，每日都在過勞的深淵中掙扎…
解鎖或持續限縮物理治療師權限
這種模式，除了扼殺了治療師的創造力，也非全民之福！尤其，當高齡社會下，龐大的老齡人口，成為國家的重大壓力時，要調整偏斜已久的物理治療運行機制，更是難上加難。然而，當政府鼓勵治療師們走向社區、走入居家時，首要面對的課題就是：「這到底是不是醫療行為呢？保健預防、減緩老人失能，不是屬於健康體適能的範疇嗎？那麼，到底要解鎖物理治療師法的相關法規呢？還是要持續限縮物理治療師的權限呢？但，馬上就要面臨長照人力不足的情況了，到底該怎麼辦呢？」
我想，上述這些疑問，對政府、物理治療師與復健醫學會三方來說，還有許多要爭執與角力的漫漫長路要走。不過，個案的需求可是不等人，譬如「現在很多失智長輩，其實讓他們幫忙掃地，或是進行一些腦力激盪的活動，這些事情也需要醫囑嗎？」這些是非常實際的問題，因為物理治療的範疇，從來就不限於醫療本身，它遍及我們的生活！當法規用硬性的網子規範物理治療師後，也相對地，我們逐漸看不到「整體的人」，僅剩「被囿限住的思維」。這恰似只能照本宣科的教學，才是真正的學習。在心態上，台灣依舊亟待「改變」！
物理治療不應侷限特定醫療場域
根據國際對物理治療師的定義：「物理治療師是一種以預防、治療、及處理因疾病或傷害所帶來的動作問題的醫療專業人員。在中文裡雖然被翻譯稱作「物理」治療師，但其專業是囊括整個人體的治療及處置。可見，物理治療師是全人的動作專家，不會只侷限於特定場域的醫療專業，例如：物理治療師去社區協助長照工作，教導照顧者如何幫長輩做適當運動，減緩失能狀況，讓長輩增加肌肉量，避免骨折、受傷風險；另外也有很多民眾僅僅是肌肉疲勞，自費去找物理治療師，本都屬於物理治療師可執行範圍，但依目前法規皆可能有違法的疑慮…
因此，此次修法的重要目標在於：如何讓台灣的物理治療師法規，更加進步與接軌國際，才是立法者真正必須思考的爭點！當然，改革必然面對許多利益團體間的壓力，及各專業間相互的傾壓…然而，以長遠來說，相關醫事人員彼此分工，不排他、做好轉介工作，才是真正良性的循環，也是全民之福！物理治療師，之所以能肩負起「動作專家」的角色，關鍵在「預防」的價值，諸如：透過一些動作的設計、改善，找一雙適合的鞋子、強化核心肌群等各種方式，來減少民眾成為病人的機會，亦可減輕國家醫療支出，以實踐真正幫助的最大化！
（圖片來源：維基百科）
