急診等床12天仍住不進去！患者不幸往生　台大證實：還有人等得更久　醫療體系出了什麼問題？

最後，病床還沒真正住進去，人就先走了。

近日有民眾在Threads公開母親的就醫經歷，表示母親在急診待床長達12天，始終無法住院，最後不幸往生。台大醫院8月24日晚間證實，這名患者確實是台大急診收治的病人，而且更令人震驚的是，院方表示，當時還有其他患者在急診留觀的時間比她更久，因此院方先處理那些病人。

也就是說，「急診等床12天」在當時甚至還不是台大急診裡等待最久的個案。

台大醫院發言人陳彥元表示，在家屬公開發文以前，包括院長余忠仁在內的院層級督導主管已經知道此事。院方後來強制要求院內單位收治這名患者，但就在準備辦理住院行政流程時，患者因突發原因不幸往生，院方對此深感遺憾。

目前尚無證據證明患者的死亡與等待12天之間存在直接因果關係，因此不能把事件簡化成「因為沒床而死亡」。

但另一個問題反而更加無法迴避：

為什麼一名已經需要住院的病人，可以在台灣最高層級醫學中心的急診室裡等上12天？

衛福部長石崇良24日受訪時也坦言，如果真的有病人待床12天，「這是不尋常」，並表示已要求業務單位了解個案。他同時指出，目前急診壅塞仍主要集中在固定幾家大型醫學中心，只是整體候床情形比去年有所改善。(健康醫療⁠)

問題是，如果一名患者已經在急診等了12天，而醫院裡甚至還有人比她等得更久，那麼「整體比去年改善」對這些病人和家屬而言，究竟代表什麼？

台大醫院自己也承認，近期急診確實非常壅塞，留觀病人持續增加，少數病人待床可能長達10天以上。

院方目前有一份急診待床名單，掌握哪些病人正在等床、已經等了多久，如果發現有人等待時間過長，就會優先處理。

但這起事件恰恰暴露出一個制度上的困境：

當「等太久」的人愈來愈多，醫院最後只能在一群已經等很久的患者中，再決定誰先住院。

這已經不是一般人理解的急診。

急診原本是處理急性、重大與危及生命狀況的第一線醫療場所，不應成為病人連續住上十多天的「臨時病房」。

而台大現在面臨的，正是這種急診病房化的現象。

事件曝光後，台大24日上午緊急召開院內會議，宣布三項措施。

第一，從院長醫療基金提撥獎勵金，鼓勵病房加速符合出院條件病人的出院流程。例如原本下午4時才能完成的出院程序，如果病況允許，提早到上午10時，就可能多騰出一張床，在下午接收新的門診或急診住院患者。

第二，針對在急診留觀超過72小時的患者，提高監測頻率、密度與強度。

第三，台大將新設「急診後送病房」，初步規劃增加20張床，專門協助消化急診待床病人。(聯合新聞網⁠)

這三項措施至少證明了一件事：

院方自己也認為，現行機制已經需要立即調整。

但真正值得檢討的，不能只停在「多開20張床」。

台灣大型醫學中心急診長期壅塞，背後至少同時牽涉四個問題。

第一，是病床有沒有真正被有效使用。

病人出院時間如果集中在下午，新的患者即使早上已符合住院條件，也可能只能繼續躺在急診等待。台大現在用獎勵金鼓勵提早出院，本身就顯示病床流動效率還有改善空間。

第二，是醫護人力。

一張實體病床放在病房裡，不代表它就是一張可以立刻使用的「有效病床」。如果護理師、住院醫師或照護人力不足，即使有空床，也不一定能開放收治。

第三，是醫療分級多年來始終沒有真正落實。

石崇良自己也指出，急診壅塞問題往往集中在固定幾家大型醫學中心。這表示大量病患仍選擇直接前往醫學中心，而區域醫院、地區醫院與基層醫療之間，並沒有形成足以讓民眾真正信任的分流體系。

台大也坦言，一旦病人已經進入台大急診，再要協助轉往其他醫院，成功率並不高。@頭號粉絲

第四，也是最重要的一點：

病人在急診等待多久，究竟到什麼程度就應該啟動院級強制介入？

台大目前表示，會特別關注留觀超過72小時的患者。

但這名病人等了12天，也就是288小時。

如果72小時就已經被視為需要加強監測的門檻，那麼到了第5天、第7天、第10天，醫院究竟啟動了哪些更高層級的處置？誰負責決定？院長或副院長什麼時間介入？是否曾評估跨院轉送？

這些都應該被完整說清楚。

這起個案不能只用一句「深感遺憾」結束。

對台大而言，應該公開檢視這名患者12天的完整待床流程；對衛福部而言，也不能只說「不尋常、會了解」。

如果連台灣最具代表性的醫學中心，都能出現病人在急診等床12天、而且還不是等待最久的案例，那麼問題就不只是台大醫院一家的管理問題。

它反映的是整個醫療體系的警訊。

醫學中心急診不應該變成病人住上十多天的病房。

而病人究竟要等到第幾天，才算等得太久？

這個問題，台大與衛福部都應該給社會一個比「不尋常」更完整的答案。