16:59pm
（中央社記者沈佩瑤台北9日電）30多歲女子視力模糊、眼前閃黑影，眼內竟藏巨大腫瘤，已吃掉一半眼睛，傳統放療勢必保不住眼球，北榮團隊決定採少有醫師執行的高難度PLSU手術，成功切除腫瘤、留住眼球。
（中央社記者沈佩瑤台北9日電）30多歲女子視力模糊、眼前閃黑影，眼內竟藏巨大腫瘤，已吃掉一半眼睛，傳統放療勢必保不住眼球，北榮團隊決定採少有醫師執行的高難度PLSU手術，成功切除腫瘤、留住眼球。
林小姐今天在記者會上回想，起初只覺得看東西彷彿被擋住，上網查詢後懷疑自己可能黃斑部病變，隨即前往診所就醫，檢查發現有視網膜剝離症狀，但醫師不敢輕忽，轉診至台北榮總時視力僅剩0.3。聽到確診病名時，她不敢置信地說：「好像中了頭獎。」
台北榮總眼科部主治醫師周昱百簡報治療過程，醫療團隊透過散瞳眼底檢查、眼底影像及眼部超音波等多模態影像進行評估，在眼底看到「黑色腫塊」，進一步測量發現，正常眼球直徑約25毫米，這顆腫瘤底部最大直徑達22.5毫米、高度12.5毫米，診斷為「脈絡膜黑色素瘤」。
周昱百指出，脈絡膜黑色素瘤是成年人最常見的原發性眼內惡性腫瘤之一，不僅可能造成視力受損，癌細胞亦可能經由血液轉移至其他器官，因此治療首要目標是有效控制腫瘤，並持續進行全身性追蹤。
與歐美人種不同，周昱百表示，眼內的黑色素瘤，在台灣十分少見，一年僅約20至30例，除了像林小姐一樣的脈絡膜黑色素瘤，比較常見發生在眼白處，因此若發現眼白出現黑痣，往往需要提高警覺。
目前脈絡膜黑色素瘤的治療方式，周昱百說明，包括「近接放射治療」、「粒子治療」、「立體定位放射治療」等，對眼球及視力都會造成一定傷害，此外還有手術切除等；在美國，當腫瘤大小超過12毫米以上，臨床往往會選擇直接摘除眼球。
「由於林小姐尚年輕，也還有視力，希望能在控制癌症的同時也保住眼球。」周昱百與團隊評估後，最終決定採取技術難度更高的「後層板層鞏膜葡萄膜切除術（PLSU）」，有機會同時達成「腫瘤切除」與「眼球保存」的治療方式。
周昱百指出，PLSU的核心概念是在保留眼球的前提下，直接將眼內腫瘤完整切除。手術必須從眼球外側進行，先讓眼球稍微變形、轉變角度，再精細分離部分鞏膜組織，建立進入腫瘤的手術路徑，接著將腫瘤及相關葡萄膜組織一次性切除，同時盡可能避免傷害鄰近視網膜及重要眼內結構。整體耗時5至6小時，手術順利完成，追蹤至今未復發、未轉移，視力更從0.3恢復至0.8。
周昱百最後提醒，民眾若出現單眼持續視力模糊、固定黑影或視野缺損，應接受完整眼科檢查。有機會控制腫瘤也留下眼球、視力與生活。（編輯：張雅淨）1150909
