【真欣相岱】醫療崩壞的警鈴已響

這幾天社群網路上又有一篇熱門文章，標題是「你知道嗎！以後可能不會有護理師了」。雖然護理人力短缺的消息似乎早已不是新聞，定期會出現在版面，前幾週我也曾以「護理師人力荒」為題撰文，但這次的狀況似乎不像是以往反覆發生，而是像滾雪球一樣越來越嚴重。

護理這樣的技術性學科畢業後的執業率只有六成

根據衛福部的監測，每年護理師空缺率約百分之五，疫情後增加至百分之六點五。光看數字好像沒有差到那麼多，但由於台灣的醫療網絡一直是建立在追求效率最大化的工作方式上，成本被壓縮到最低，各醫療人力一直都遊走在瀕臨崩潰的邊緣。因此，這樣比例的增加很容易引起連鎖效應，導致整體醫療崩潰。舉例而言，之前的各大醫院急診壅塞，間接地也與護理人力不足，住院病房一間一間地關閉相關。而急診壅塞的狀況，又會變相地增加現有人力的負擔，進入一個惡性循環。

而問題的根源盤根錯節。傳統要求要犧牲奉獻的刻板形象、輪班制的生理負擔、醫療糾紛的壓力…等都是成因。臨床上收集到的經驗告訴我，在疫情期間護理師面臨到被醫院要求「共體時艱」卻無力反抗的相對剝奪感，或許都成為了日後離職的導火線。

要讓一個人離開本科工作需要勇氣，根據衛福部報導，護理師離職年齡多落於三十五到四十五歲，對於這些已經擁有臨床經驗的護理師來說，離開是很大的損失。加上護理這樣的技術性學科，畢業後的執業率卻只有六成，代表無論是工作環境、薪資、未來展望都出了問題。

衛福部研議推出「醫院排班多元彈性模組發展」

日前衛福部提出解決方針，研議推出「醫院排班多元彈性模組發展」，讓醫院排班未來不再只有三班制，增加可兼職的方式。美意是為了讓護理師能夠兼顧家庭與工作，在職場上成為能夠彈性調度的人力庫。儘管樂見有關單位針對問題提出更多解決方法，身為工會理事長仍然有一些建議要分享。

彈性模組的目的是為了要讓「本來要離職照顧小孩」的護理師能兼顧家庭與工作，繼續留在職場。但若忽略了醫院一向以成本考量的經營思維，會不會變成「兼職的人力也算進固定人力」，反而變相增加了正職人員的負擔？同時，兼職的護理師會不會就被當成派遣人力，單位和科別都不固定，增加兼職人員的心理負擔和影響病人安全？

在醫療勞動權益倡議的過程中可以看到，護理師基層在醫院中常常是弱勢的一群，若一項政策的推動是由上而下，沒有考量到弱勢的聲音，那麼原來護理師們「用腳說話」出走潮的情形，就很難改變。

（圖片來源：北市聯醫工會臉書；示意圖製作：放言視覺設計部　林巧雯）