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英國欲仰賴「全民自然感染」達「群體免疫」 陳建仁專業分析:不可行
2020.03.19
10:47am
/ 放言編輯部 胡家銘
陳建仁強調,武漢肺炎的R0=1.4-3.9,HIT=29-74%,在沒有疫苗和抗病毒藥物的當下,英國要藉全民自然感染達到HIT,「確實不可行」。

 

武漢肺炎全球大流行,歐洲各國確診病例不斷攀升,為因應防疫,英國首相強森(Boris Johnson)想藉由「全民自然感染」達到群體免疫的效果,造成話題。對此,流行病學專業出身的副總統陳建仁,18日在臉書發文分析,直指開策略「確實不可行」。

 



陳建仁指出,日前英國政府宣佈武漢肺炎防疫進入第二階段的「延緩階段」,主要措施包括「所有出現咳嗽和發燒等症狀的人必須在家隔離7天,如果7天之後症狀持續或惡化,再叫救護車送醫治療。」、「病毒檢測只施於重症患者,不再檢測每一個有症狀的人,包含在家隔離的輕症患者。」、「禁止學校安排學生出國旅行,建議70歲以上老人不要從事長途旅行。」

 

陳建仁認為,這種鼓勵人民盡可能維持日常生活的「低度防疫」作為,預期可以建立「群體免疫力(herd immunity)」,讓多數人得病後產生免疫力,藉此遏止病毒繼續傳播,讓有限的醫療資源專用於救治重症患者。

 

陳建仁引述強森所言:「武漢肺炎和流行性感冒完全不同,沒有任何人對它具有免疫力」,還說「更多更多的家庭,將會失去他們摯愛的人」。他分享自己的小女兒這樣問他:「這樣做有道理嗎?英國的確診病例和死亡人數,不就會成為全世界最高的嗎?」

 

陳建仁答覆:「當然!如果要提高群體免疫力來阻斷傳染,根據目前武漢肺炎的基本傳染數(R0),必須有29%至74%的人民得到感染,也就是全英國6600萬人當中,有1900萬至4900萬人感染,才可遏止病毒散播!如果只對重症者(20%)檢測病毒,還是會有380萬至980萬名確診病例,數十萬人死亡,死亡人數仍是世界第一!」

 

陳建仁說明,有鑑於只是「減緩」而非「阻止」疫情傳播,可能會造成災難性疫情,進而拖垮醫療照顧體系,英國後來又改弦易轍,採取更嚴厲的措施,包括:「全民避免『非必要』的外出與旅行。」、「如果可能應改為在家上班。」、「孕婦、健康狀況不佳者與超過70歲的老人應在家隔離12週。」希望能夠藉此降低R0值,使這波疫情的死亡人數壓在數千到數萬人左右。

 

他解釋,R0是指在「沒有外力介入,而且所有人都沒有免疫力」的情況下,一個感染者會把病原繼續傳染給多少其他人的平均值,R0愈大代表傳染愈難控制。

 

傳染病原會在該地呈現指數增加而成為流行病(epidemic),但是慢慢因為部分人感染後產生免疫力,易感染人口數會逐漸減少,所以流行疫情也會減緩;「群體免疫閾值」(HIT)的意思是,當群體內具有免疫力的人數少於一定數目,則流行病會轉為地方病或消失。

 

陳建仁提到,HIT決定於R0,公式:HIT=1-(1/R0)。換言之,R0愈高,HIT愈高。他舉出圖表說明,指表中的各種傳染病,以麻疹和白日咳的R0最高,它們的HIT高達92%以上,如果要透過疫苗接種來預防這兩種疾病的流行發生,接種率必須超過這個閾值(臨界值)才行。

 

 

另外,他也以附圖為例,在未接種疫苗 或接種者比率未超過HIT的族群,流行會發生而使大多數健康人都發病;在接種者比率超過HIT的族群,只有少部分健康人會發病。

 

陳建仁強調,武漢肺炎的R0=1.4-3.9,HIT=29-74%,在沒有疫苗和抗病毒藥物的當下,英國要藉全民自然感染達到HIT,「確實不可行」。反而要透過確診病例的早期發現與隔離治療、密切接觸者的居家檢疫、高風險群的減少暴露來降低R0、減少疫災,等待疫苗和抗病毒藥物的上市。

 

 

圖片來源:擷取自陳建仁臉書專頁、板模網素材

 

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