mRNA＋蛋白疫苗不宜混打？李秉穎釋疑：莫德納、高端「同父異母」皆為S蛋白構造！混打「更沒問題」！

近日台大醫院開始進行「莫德納混打高端」的臨床試驗，卻遭部分媒體稱，是等不到莫德納第二劑才出此下策，更有醫師說，mRNA、蛋白疫苗不宜混打。ACIP疫苗專家小組召集人李秉穎醫師今（16）日接受寶島聯播網《新聞放鞭炮》專訪表示，「並非等不到！混打研究一直都在做」，此外莫德納、高端都來自美國務院的病毒株，源於同樣的實驗室，皆為「S蛋白構造」若將其混打，在理論上「更沒有問題」。

針對台大醫院醫師謝思民將進行「莫德納混打高端」疫苗研究，遭媒體報導是因為等不到莫德納第二劑，政府才提供另一選擇，李秉穎表示，不是因為等不到莫德納所以做混打試驗，一開始就不只一個研究單位在做混打試驗，用來了解高端未來能否混打其他疫苗，「不管疫苗是否延遲，本來就有這樣的研究計畫」。

李秉穎指出，所有授權疫苗不管是國內、國外都會考慮做混打研究，台灣之前也做過「AZ混打莫德納」的研究，此外「莫德納混打BNT」的研究也應該實施，萬一莫德納一直缺貨，也可以用其他疫苗去補第二劑。

此外，對於莫德納混打高端研究計畫出爐時間，李秉穎說明，視收案速度而定，通常一組至少100人，加上行政作業、打疫苗、抽血、驗抗體，約莫需要3個月以上才能有結果，最後再用免疫橋接的方法，分析和原本打2劑AZ或高端的免疫力數據，才能決定是否開放緊急授權民眾施打。

李秉穎也補充，在沒有實證的根據下，不建議現在就進行混打，但有一種例外，若打了某種疫苗後發生嚴重反應，像是心肌炎、過敏性休克等，就可去打其他疫苗。

主持人周玉蔻詢問，有醫師稱莫德納為mRNA疫苗、高端則是蛋白疫苗，此情況下莫德納應和BNT混打才對，不應與高端混打，mRNA疫苗是否能與蛋白疫苗混打呢？

李秉穎回應，理論上來說，不管是高端或mRNA做出來的疫苗皆是S蛋白，在混打上應該可行但還是需要做實際研究驗證，若是中國做的滅活疫苗就不太一定。

「莫德納跟高端其實是兄弟，」李秉穎表示，他們都是美國國務院的病毒株，源於同樣的實驗室做出同樣的處理，一個做成mRNA、一個做成蛋白疫苗，而蛋白就交由高端處理與研發，因此他們皆為「S蛋白構造」若將其混打，在理論上「更沒有問題」。

「若蛋白疫苗可以混打是比較安全的！」李秉穎解釋，目前mRNA疫苗面臨心肌炎的不良反應，造成很大的風波，英國有一陣子甚至不建議青少年去打mRNA疫苗，若以安全性來考量，當莫德納混打BNT疫苗、莫德納混打高端後，兩組的抗體類似的話，會比較建議「莫德納混打高端」，畢竟蛋白疫苗完全沒有心肌炎的顧慮。

（圖片來源：指揮中心提供、GETTY IMAGES、dreamstime）