23年來首度！明年健保總額四大部門協商「全達共識」總額逼近一兆...健保會委員黃金舜：一致通過可說是破天荒！

衛福部健保會昨（24）日召開明年度健保總額成長率協商會議，在歷經長達12小時多的討論，醫院、西醫基層、中醫、牙醫四大部門與透析總額最終一致同意，由衛福部提出的高推估5.5%成長率版本過關，明年健保總額將達9883.1億元，逼近一兆。健保會委員、藥師公會全聯會理事長黃金舜坦言，這是擔任健保會委員六年以來，首度全部協商成功，可說是「破天荒」。而這同時是自健保總額支付制度23年上路以來，第一次全數一致通過。

2002年開始施行的健保總額支付制度，中央政府會先與各醫療院所代表協商，主要參與部門為醫院、西醫基層、中醫、牙醫、透析部門等，共同協調整年度的健保醫療給付總額，健保支付醫療行為是以點數計算，若醫療量越多，「點值」將會越低，以控制醫療品質、避免過度醫療。

健保總額支付制度的優點在於控制醫療費用成長、維持健保永續，但缺點之一則是各部門協商時可能引發利益衝突。

過去協商常因醫院與西醫基層、付費者代表立場相左而破局，最後由衛福部長拍板。不過，今年情況出現轉變，參與會議的黃金舜表示，會議昨早上9時30分開始，從醫院部門開始協商，並在報告時強調經營困難、護理人力荒、急診壅塞，急需健保經費挹注；對此付費者代表認同今年的醫療困境，因此很快達成共識，後續的透析總額也順利通過。

黃金舜說，但西醫基層總額討論很久，最後未達共識，協商破裂後相關代表也離開會場。他表示，許多委員認為這與往年經驗相似，只是今年醫院部門先達成共識；而中醫部門後來也通過，就在討論牙醫總額時，健保會接到西醫基層願意再次協商的電話。

黃金舜表示，牙醫、長照、新藥新科技等總額結束後，晚上8時開始進行西醫基層協商，討論一直到約10時，會議進行12個半小時，西醫基層最終也達成共識。他直言，這是擔任健保會委員六年以來，首度全部協商成功，可說是「破天荒」。

根據紀錄，今年也是自2002年實施以來，首次四大部門：醫院、西醫基層、中醫、牙醫一致協商通過。對此黃金舜也說，本屆健保委員十分給新任衛福部長石崇良面子，特別在花蓮光復鄉發生嚴重災情時，讓石崇良不用為明年健保總額擔心；也是因今年健保署對大家提出的需求可謂全部同意，才讓過程這般順利。

(圖片來源：三立新聞網、黃金舜臉書)