15:34pm
衛福部立桃園醫院日前爆發武漢肺炎群聚感染，造成21名本土個案，指揮中心今（27）日也提出「部桃專案檢討及醫院管理精進作為」。指揮中心指揮官陳時中表示，美國近日發現的「加州變異株」及此群聚經驗都顯示，隨著變異病毒株出現，重症率、死亡比例及家戶侵襲率可能都會比以前高，所以才會決定3月1日起居家隔離將實施「1人1戶」；針對醫院群聚感染，也會擴大加強風險對象的採檢頻率。
部桃群聚病毒株與「加州病毒株」相同
指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說明，指揮中心針對部桃群聚感染中的14例進行基因定序，均帶有L452R、I4205V、D1183Y、S13I、 W152C突變，與加州變異株CAL.20C相同。從定序結果可推測，此次群聚感染都是由同一個病毒株所引起。
加州變異株CAL.20C特徵包括，病毒量較高、傳播力增加、致病力增強、可能使疫苗效力下降。指揮中心也將部桃群聚相關數據，以及加大舊金山分校研究出的「加州變異株」數據進行比較。
羅一鈞說明，部桃群聚重症比例為14％，與加州變異株13％相近；部桃群聚死亡比例為5％（21案中1 人死亡），略低於加州變異株11％的死亡比例；至於加護侵襲率，部桃群聚統計為22％，雖然略低於加州變異株的35％，但兩者數據也相當。他也坦言，指揮中心在調查過程中確實有發現，部桃群聚的病毒株的家戶侵襲率、發病率比過往的病毒還要強。
針對部桃群聚提出「五大檢討精進措施」
因應病毒的變化及部桃群聚感染的經驗，指揮中心也提出滾動式的檢討作為。羅一鈞指出，主要分為「院內感染預防管理措施」、「強化院內感染應變架構」、「優化疫調匡列採檢策略」、「試辦醫院接觸者自主提醒APP及其他資訊化管理」以及「實施居家隔離1人1戶」五大措施。
羅一鈞表示，未來醫院專責病房人員會是固定的一組人員，以落實分艙分流，主治醫師若有需要去其他病房會病則採取視訊方式，此外在公共區域管理、探病及門禁措施也都有更詳盡的規範。另外，在院內感染SOP上，也參考「前進指揮所」的架構將醫院分成八大組別，希望在事件發生初期就能迅速建立分工架構。
在疫調匡列上也有比較大幅度的調整，羅一鈞說明，過去在定義接觸者時會侷限在「兩公尺內、累計接觸15分鐘」這樣狹義的定義，但此次部桃事件召開兩次專家會議，專家們都認為未來不應再侷限在狹義定義中，要全盤考量實際情況，包括環境有沒有通風不良、接觸時是否有飛沫噴濺等，也要注意環境有沒有受污染的疑慮，若有就應該擴大匡列接觸者。
羅一鈞表示，未來針對「院內感染」也會加強採檢頻率，除了密切接觸者全面採檢、居家隔離，「隔離期滿也將一律進行二採」；被列為風險對象者，必要時會加強採檢頻率。
（記者吳栢妤／攝影；內文圖由指揮中心提供）
2024.04.22
