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衛福部推「醫療降載」,立委陳柏惟提三大「遠距醫療」問題:即刻著手建立成熟系統!
2021.05.18
15:15pm
/ 放言編輯部 曾齡誼
衛福部於16日宣布四大醫療應變策略,其中一項為醫療營運降載,不過,立委陳柏惟卻有其他看法。

 

近日單日確診數節節攀升,衛福部對此推出四大醫療策略,其中一項便是「醫療營運降載」。但是,此策略仍存在一些問題,立法委員陳柏惟透過臉書,提出三點目前遠距醫療碰到的問題。

 



衛福部於16日宣布四大醫療應變策略,其中一項為醫療營運降載;第一,依病人治療之急迫性需求等,評估病人且綜合考量延遲提供病人診療的風險及疾病傳播的風險後,決定提供或延遲診療。再者,可延遲診療之醫療暫緩(如:健檢、美容、預定手術或檢查、物理及職能復健等)。

 

不過,立委陳柏惟卻有其他看法,他在同日於臉書發文,以「搶救醫院量能之一:遠距醫療怎麼做?」為題,提出三大目前狀況和問題。陳柏惟寫道,近日確診案例初期呈現指數成長,潛在感染者會陸續發病,醫療院所負擔勢必大增。特別是目前疫情有明顯的地域集中性,接近疫區醫療院所恐怕負擔幾近飽和,此時若任何院內出現感染狀況,開始匡列隔離,都可能造成第一線醫護人力的潰堤。目前衛福部已宣布「門診降載」,陳時中部長也表示門診可善用遠距醫療,那我們來看一下遠距醫療目前進行的現況與碰到的問題。

 

首先,看診模式與健保給付限制仍多。根據今年實施的「全民健康保險遠距醫療給付計劃」,僅初步開放全台50個左右偏遠鄉鎮的醫療院所提出申請,今年度給付每鄉鎮1院所。民眾仍須赴在地院所就醫,再連線遠端的合作醫院,且遠距會診專科科別只限3科:眼科、耳鼻喉科、皮膚科。

 

陳柏惟認為,給付今年編列僅1億元,恐不敷使用。至於居家、長照醫療雖有規劃,但如何執行與申報還不清楚實際狀況。陳柏惟表示,目前衛福部推動的是「區域聯防+後線專科會診」制度,主要較偏向並針對偏鄉設計,但對於眼前急迫的「降低門診量負擔,減少人流」的疫情模式,尚無具體的答案。

 

第二,目前缺乏軟硬體標準模式。陳柏惟提到,以遠距醫療來說,各科看診所需的支援、需要建置哪些不同的軟硬體?以及各科如何看診?老實說臨床醫師恐怕自己也不太能實際掌握。他認為,若以實務來說,目前台北榮總針對居檢或隔離病人開發了看診App,並以簡訊發送一次性看診連結,以兼顧便利與隱私性,而類似的做法能否用於未被隔離,只是定期回診的穩定門診個案身上,並透過遠距看診後至藥局領藥,這個App或許可以是一個研發的參考方向。

 

然而,陳柏惟認為,各院所作法與通訊基礎建設並不一定完備,醫院資訊系統亦不一定支援。陳柏惟表示,目前國內大廠針對5G商機均積極發展遠距醫療設備,可雖有技術,法令並未跟上,到底怎樣的設備能使用?醫療院所應該要準備什麼?對於病患個資的保護與設計又該怎麼規劃?都還在起步的混屯階段。

 

最後,和疫情期間的緊急服務有關。陳柏惟表示,除了上述已開放的專科外,目前已累積相當多遠距看診與心理治療實證的精神科,也是一個可立即適用的科別,特別是管制區域,或是大量匡列隔離個案的心理支持等問題所需要之遠端服務,就可能有相當多的需求與門診量。

 

在其他科別方面,對於受隔離醫護,或出現確診案例院所,作業能量下降造成的醫療資源短缺問題,或許透過遠距醫療門診,降低院所實際到診人數,同時也便於實施醫師分艙和分流之保護措施。

 

可是,陳柏惟認為,問題在於,沒有經驗的院所對於實際進行概念模糊,極需要作業指引。這部分衛福部與地方政府需各施其職,加緊溝通協調並推動。此外,在疫情尚不嚴重的縣市,也須超前部署,節約使用寶貴的醫療資源,方為珍惜台灣醫療量能的急切措施。

 

陳柏惟也提到,當然,實務上可能會面臨醫療糾紛時爭議等疑慮,因此若要緊急暫時擴大實施,除明示看診資格規範(例如病情穩定之慢性個案),也應考慮結合一部分的免責賠償機制,但對比醫療系統崩潰之風險,還是應該考量其推動的可能性。

 

實踐遠距醫療,雖然是現下疫情產生的問題,但台灣邁向高齡化,能精簡交通、人力負擔的遠距醫療,是長遠來看遲早要進行的措施,而若能建立起一套成熟的系統,也將嘉惠台灣資訊產業與醫療量能,陳柏惟建議,「現在即刻開始著手!」

 

另外,陳柏惟呼籲,這幾天各大醫院壓力較大,請大家盡可能降低一般門診的負擔,讓醫院可以空出人力,把資源集中在急診與重症病患!近期內如果非必要,盡量減少使用醫療資源,讓第一線醫護人員能夠集中力量渡過危機!

 

 

圖片來源:陳柏惟臉書

 

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