新版肥胖指引首提分期防治 醫籲量腰圍揪泡芙人

（中央社記者沈佩瑤台北12日電）就算BMI正常也可能是內臟脂肪過多的「泡芙人」，中華民國糖尿病學會等14個專科醫學會今天共同發布新版指引，首提「肥胖分期防治」概念，強調要量腰圍、評估16類肥胖相關共病。

寶島變肥胖之島，台灣成人過重及肥胖盛行率已達51.3%，14個專科醫學會今天在衛教記者會中，公布新版「台灣成人肥胖及肥胖相關併發症與疾病臨床照護指引」。

中華民國糖尿病學會理事長楊偉勛表示，新版指引並非全面推翻過去的BMI標準，而是改變肥胖診斷與介入策略；過去民眾習慣以BMI判斷胖瘦，但BMI只能反映身高與體重的比例，無法區分脂肪與肌肉，更難看出脂肪究竟堆積在哪裡。

楊偉勛指出，部分民眾外觀看起來不胖，卻有脂肪肝或其他代謝問題，這類俗稱「泡芙人」的族群，屬於中心型肥胖，也就是腹部與內臟脂肪過多。相較於BMI，腰圍與內臟脂肪及代謝疾病的關聯更密切，因此新版指引將腰圍與腰高比納入評估，讓肥胖診斷更精準。

台大醫院內科部代謝內分泌科主任李弘元說明，BMI達24以上者，應進一步測量腰圍或腰高比；男性腰圍達90公分、女性達80公分，或腰圍除以身高的比值達0.5，即符合脂肪過度堆積的判定標準。BMI達30以上者，則可直接確立肥胖診斷，容易出現代謝疾病。

新版指引另一項重大改變，是將肥胖依共病嚴重程度分為3期。第1期尚未出現相關共病，重點在預防；第2期已有輕度至中度共病；第3期則出現重度共病，必須積極治療，避免器官功能持續惡化。

楊偉勛強調，肥胖絕對不只是外觀問題，而是全身性的健康議題。新版指引納入糖尿病、高血壓、心血管疾病、脂肪肝、睡眠呼吸中止症及腎臟疾病等16類共病，醫師應依患者健康狀況，制定個人化減重目標。

學會也呼籲政府推動「肥胖防治10年行動藍圖」，以成人肥胖率下降5%、兒童青少年過重率下降10%為政策目標，讓肥胖防治從個人責任提升為國家公共衛生政策。（編輯：龍柏安）1151112