征戰立委政策紮實！提升醫療品質、醫護血汗慘況？吳欣岱談「改善健保」雙贏方法：開放自費市場

台灣基進台北黨部主委吳欣岱2024將參選北市第四選區（內湖、南港）立委，和現任民進黨立委高嘉瑜展開雙姝對決；她今（1）日上廣播節目《新聞放鞭炮》端出政策討論，身為醫師的她觀察，雖然有不少醫生想多賺點錢、希望台灣健保倒閉，但健保畢竟是社會穩定基石，讓民眾不必因生病影響工作，吳欣岱提出雙贏辦法，就是「開放醫療自費市場」。

除了基進黨最擅長的統獨議題，吳欣岱欲參選區域立委也端出民生政策，分別是醫療、托育、稅制；吳欣岱坦言，小黨候選人就算當選一屆立委，很難真的徹底改變生態，但她對議題的切入角度是檯面少見。例如疫情邁入下一階段，但因健保紅利消退，年輕醫師行醫收入已經沒有過去來的多，更別提護理師、放射師等醫療人員，醫護傳出人力荒，甚至有醫師陸續出走，

吳欣岱指出，她並非主張改變健保制度，過去很多醫生希望健保倒掉、才能賺比較多錢，但健保是維持台灣社會穩定的大功臣，讓民眾不用因為生病就賣房子、影響工作，如何讓健保繼續存在，卻不造成血汗醫療慘況，有一個雙贏且不影響任何人的方法，「就是開放醫療的自費市場。」

吳欣岱進一步說明，現行健保制度底下診察費有規定，「分到醫師手中可能3、40塊」，代表醫生看病和衛教幾乎沒收益，薪水僅建立在檢查和開藥上，造成醫療環境不佳；吳欣岱說，在健保特約醫療院所、只要健保有給付的項目就不能自費，且不管年輕醫生或名醫，診療費並無二致，若健保署能制度性規定醫師有5分之1比例的自費門診，相信整體醫療動力會有很大改變。周玉蔻問及，這樣會不會有醫師拋棄健保病人只專注於自費？吳欣岱則回，只要限制一定比例「基本上就OK」。

周玉蔻也說，台灣健保舉世皆知，但會讓醫療進步水平踩剎車也為人詬病。吳欣岱表示，在一般民眾不知道的地方，醫療專業部分維持的相當艱難，很多基礎器材依然是古董級，因為只要健保不給付，醫院就不會有更換動力，如同「喝湯用生鏽叉子還是可以喝，只是會漏出來」，不過這種情況在醫療上，就變成患者手術時間加強或失血量增加。

吳欣岱直指，健保把成本壓縮到最小，但醫療上還是需要有緩衝、讓醫院有營利空間，才能維持更好品質；自費讓能夠選擇的人有選擇權利，醫療不僅是必要條件也是需求，更是人權和健康權利；周玉蔻也同意，像她願意自費、因為需要有品質的醫療，「你不要叫我去排隊啊！」吳欣岱再說，自費不只針對「百分之一」的知名人士，而是能擴大到前面三成，例如雙薪家庭小朋友感冒無法掛號、民眾希望多聽醫師衛教等等，「不是只看個5分鐘，開藥直接叫他（患者）走。」

回歸政治問題，如基進的小黨政策如何被大眾看到？吳欣岱回應「的確一個人而已」孤軍奮戰，但因為港湖區關注度高，她提出的政見激起討論水花，甚至反對她的人想要攻擊政見，也能成功激起辯論效果；吳欣岱也說，高嘉瑜會出席相關醫療政策討論場合，有蠻多討論空間，台灣健保制度在接下來的10年會面臨重要轉折點。

（圖片來源：新聞放鞭炮）